KOMUNIKAT NR 29

Z DNIA 19.03.2020 R.

W SPRAWIE ZASAD POSTĘPOWANIA Z CIĘŻARNYMI

W GINEKOLOGICZNO - POŁOŻNICZYM

OBSZARZE KONSULTACYJNYM SOR SZPITALA ŚW. WOJCIECHA

opracowany przez dr. n. med. Macieja W. SOCHA i dr. Romualda TOMCZAKA

Kierowników Oddziału Położniczo- Ginekologicznego i Szpitalnego Oddziału Ratunkowego

Ciężarne wymagające pomocy medycznej, zgłaszające się do Szpital Św. Wojciecha, udają się do:

Namiotu SOR (Punktu wstępnej oceny stanu pacjentów z infekcją górnych dróg oddechowych):

*ciężarne z jednym lub więcej poniższych objawów (niezależnie od objawów położniczych)

- gorączka przed zgłoszeniem do szpitala >38O C

- suchy kaszel lub duszność

- bóle mięśni lub osłabienie

- podejrzenie u siebie infekcji wirusowej

- kontakt z osobą z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2

albo

Ginekologiczno- Położniczego Obszaru Konsultacyjnego SOR (Punktu Przyjęć do Porodu):

* wyłącznie ciężarne z objawami położniczymi (bez żadnego z powyższych objawów).

Położna GP.OK.SOR, po uzyskaniu informacji (od pracownika z Namiotu SOR) o zamiarze skierowania ciężarnej z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem koronawirusem SARS-CoV-2, podejmuje następujące działania:

I.

Informuje o tym fakcie

- Naczelnego Lekarza Dyżuru +48 510 044 801

(lub lekarza zastępującego Naczelnego Lekarza Dyżuru w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym);

- Kierownika Oddziału +48 691 633 390;

(lub lekarza zastępującego Kierownika w trakcie pracy dziennej albo lekarza nadzorującego dyżur +48 797 707 837);

- Położną Oddziałową +48 515 200 305

(lub położną zastępującą Położną Oddziałową/położną koordynującą Trakt Porodowy i Patologię Ciąży albo Starszą Położną Dyżuru);

Kierownik Oddziału powiadamia Dyrektora ds. Medycznych.

Położna Oddziałowa powiadamia Dyrektor ds. Pielęgniarstwa i Organizacji Opieki.

Przeprowadza ciężarne oczekujące na przyjęcie w poczekalni GP.OK.SOR do miejsca oczekiwania na korytarzu SOR.

Ubiera maseczkę i okulary ochronne/przyłbice oraz ewentualnie fartuch barierowy lub inny zalecony zestaw odpowiednich środków ochrony osobistej w sytuacjach infekcyjnych tzw. z ang. PPE (Personal Protective Equipment for infection control and prevention).

Wprowadza ciężarną (zaopatrzoną w maseczkę chirurgiczną) do Gabinetu Lekarskiego w GP.OK.SOR.

II.

Przeprowadza wywiad i dokumentuje:

- podstawowe dane pacjentki i tzw. proces pielęgnowania;

- objawy kliniczne oraz czas ich wystąpienia i zmiany nasilenia;

- czas kontaktu z osobą z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2;

- imiona i nazwiska wszystkich osób, z którymi ciężarna miała kontakt.

Wzywa do GP.OK.SOR lekarza +48 510 044 794, uprzedzając o podejrzeniu lub potwierdzeniu zakażenia ciężarnej SARS-CoV-2.

Lekarz Oddziału Położniczo-Ginekologicznego, wezwany przez położną GP.OK.SOR, do ciężarnej z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, podejmuje następujące działania:

I.

Ubiera maseczkę i okulary ochronne oraz ewentualnie fartuch barierowy lub inny zalecony zestaw odpowiednich środków ochrony osobistej w sytuacjach infekcyjnych tzw. z ang. PPE (Personal Protective Equipment for infection control and prevention).

Przeprowadza położnicze badanie podmiotowe i przedmiotowe.

Wykonuje badanie USG oraz (jeśli uzna to za konieczne) zleca wykonanie badania KTG.

Decyduje o ewentualnym pobraniu próbek do badań: morfologia krwi obwodowej, CRP, PCT, AspAT, AlAT, LDH, elektrolity, kreatynina, GFR oraz (jeśli uzna to za konieczne) RTG, TK lub USG klatki piersiowej, saturacja krwi włośniczkowej, szybki test w kierunku grypy i innych patogenów oddechowych (jeśli uznaje to za konieczne) oraz ewentualnie głęboki wymaz z gardła w kierunku SARS-CoV-2.

II.

Ustala wskazania do hospitalizacji:

*na Patologii Ciąży lub Trakcie Porodowym (wskazania położnicze do hospitalizacji)

i przekazuje na salę chorych lub salę porodową z możliwością izolacji powietrzno - kropelkowej lub ustala możliwość przekazania ciężarnej do porodu w tzw. szpitalu

jednoimiennym

albo

* na SOR (bez wskazań położniczych do hospitalizacji, ale ze wskazaniami do dalszej diagnostyki zgłaszanych objawów) ...i przekazuje, w porozumieniu z Naczelnym Lekarzem Dyżuru, do wyznaczonego Miejsca Izolacji w Szpitala św. Wojciecha, celem dalszej diagnostyki podejrzewanego zakażenia SARS-CoV-2, zlecając konsultację internistyczną w systemie OPTIMED.

Decyduje o wypisie z SOR:

*do domu (brak wskazań położniczych i epidemiologicznych do hospitalizacji) ...i wydaje kartę informacyjną z zaleceniami i e-receptą oraz ewentualnie ZLA.

UWAGI do:

Postępowanie w Ginekologiczno- Położniczym Obszarze Konsultacyjnym SOR

ciężarnej z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2.

Personel medyczny (lekarz, położna), zajmujący się pacjentką ciężarną z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, jest zabezpieczony indywidualnymi środkami ochronnymi: maską lub półmaską twarzową (co najmniej FFP2/3), okularami lub gogle, fartuchem barierowym lub kombinezonem, rękawiczkami ochronnymi lub innym zaleconym zestawem odpowiednich środków ochrony osobistej w sytuacjach infekcyjnych tzw. z ang. PPE (Personal Protective Equipment for infection control and prevention).

Pacjentka, używa maseczki nie dłużej niż 1 godzinę, a po tym czasie wyrzuca ją do odpadów zakaźnych i zakłada nową maseczkę, o ile jest taka potrzeba.

Po opuszczeniu przez ciężarną pomieszczenia GP.OK.SOR, przeprowadza się jego dezynfekcję, w szczególności powierzchni dotykowych - środkami dezynfekcyjnymi o działaniu wirusobójczym (wirus SARS-CoV-2 jest wirusem otoczkowym o pełnej wrażliwości na podstawowe preparaty biobójcze o spektrum działania wirusobójczym).

Odpady medyczne powstałe podczas opieki nad pacjentką, traktowane są jak odpady medyczne zakaźne i przekazywane w czerwonych workach do utylizacji, po każdej pacjentce.

W trakcie dezynfekcji Gabinetu Lekarskiego, ciężarne wymagające badania położniczego i/lub KTG, badane są w drugim Gabinecie Badań.

W przypadku podejrzenia/potwierdzenia zakażenia SARS-CoV-2 należy niezwłocznie powiadomić telefonicznie Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego, a następnie przesłać zgłoszenie na druku ZLK.

UWAGI do:

Postępowanie w Ginekologiczno- Położniczym Obszarze Konsultacyjnym SOR zgłaszającej się jako osoby bez podejrzenia lub potwierdzenia zakażenia SARS-CoV-2.

W celu uniknięcia omyłki, związanej z możliwością zgłoszenia się ciężarnej z podejrzeniem lub potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, polecam zebranie odpowiedniego wywiadu, przez położną GP.OK.SOR, przed rozpoczęciem udzielania świadczeń i ewentualne przekierowanie najpierw do Namiotu SOR.

Rezygnacja z wizyty

Potwierdzenie wizyty